Circ Ep：左室柔软的高血压患者新发房颤增加SCD风险

求生弧线显示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新田房颤方面

心血管和左室小叶症状降低房颤引发后果。而房颤可降低普通人群和心梗症状的死亡者后果，但在心衰症状这一人群数据分析结果与此并不一致。众所周知，诱发左室小叶的心血管症状SCD后果降低。是否心血管症状用到新田房颤独立于其他AF和SCD危险性因素从而降低SCD后果现今并不清楚。美国麻省理工学院Weill医学院的Peter M. Okin等数据分析人员对此进行了初步数据分析，数据分析结果刊载2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。数据分析纳入8831则有心电图结果为左室小叶的心血管症状，既往无房颤病史，较宽心电图为窦性心律。数据分析对象随机分配至氯沙坦或阿替洛尔病人三组。经过少于4.7±1.1年随访，总共有701则有（7.9%）症状用到新田房颤，用到SCD症状有151则有（1.7%）。单数据类型Cox分析显示，新田房颤可致SCD后果降低四倍以上（危险性比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多数据类型Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险性因素校正，心肌梗死事件、地高辛病人、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室小叶作为时变协数据类型，其结果显示新田房颤可降低3倍以上SCD后果（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析数据分析人员最后指出，心血管症状的新田房颤意味着SCD后果降低。该数据分析表明心血管症状用到新田房颤需进一步评估并进行危险性分层以更好的进行SCD预防病人。同时也表明心血管症状房颤预防病人可作为减少SCD后果一病人方案。当然这需要进一步的数据分析来确定是否减少房颤引发可减少心血管症状SCD后果。

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编辑： yanyingchuan