引人注目病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发持续性颞极膨出避免的难治持续性额叶中所风在针灸上很少听闻，近年来却呈增长趋势。尽管许多外科移植手术能够有效持续性掌控中所风发病，但寻找理想移植手术策略依旧很困难，因为致痫粥的精确范围无法寻找，且在特定的持续性下如何对膨出病粥顺利进行修复也仍未完全定论。

台湾大学药学院眼科 Shimada 博士通过路透社两例颞极膨出相伴中所风发病的发病，试图去寻找一种基于此种针灸特征疾病的移植手术策略，文章发表在近期的 World Neurosurgery 周刊上。

发病 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治持续性中所风病史，视频脑部电监测示睡眠期间有一针灸下的中所风发病电户外活动（如图 1）。在前颞底替换成一枚病因持续性硬膜下导线之后，原本的中所风电户外活动即被去除，且术后 MRI 中所仍仍未发现结构持续性偏离（如图 2）。

图 1. 发病 1 中所的出有，在蝶突导线金属片出口处（箭头所指）可听闻轻微的发病电户外活动

图 2. 术前 MRI 仍未发现轻微病粥；术后三维 CT，铰替换成病因持续性颅内导线，在额叶前正中所部（图中所箭头标明），可观察到两到三个金属片的发病间期中所风所发放电，而在鲎旁回的下侧额叶金属片上仍未观察到放电；可听闻右侧部有中所间口脑部膨出（*）；D-I：在脑部膨出（*）和导线（黄色箭头）间发挥作用一定的距离

发病 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治持续性中所风病史并相伴相当大脑部膨出（如图 3），成功移植手术切除颞前叶后中所风发病被掌控，而须要对脑部膨出本身顺利进行修复（如图 4）。

图 3. 发病 2 中所右侧侧中所间口脑部膨出（*）相伴前中所间口相当大突缺陷；右侧鲎部无萎缩持续性偏离明确；C-F：术后 T1 加权像，示右侧前额叶相伴脑部膨出部剥离，三角若无指示剥离线出口处，星号指示中所间口脑部膨出

图 4. 发病 2 中所的出有，在蝶突和前额叶金属片可听闻中所风所发电户外活动

作者通过这两个发病充分说明了在自发持续性额叶脑部膨出中所，致痫粥是局限在额叶内。

对于在须要额外的修复过程继续下去除中所风发病来说，额叶离断术是一个良好的移植手术选择。

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编辑： 程培训